上午门诊，有多年冠心病和糖尿病经验的老李过来就诊。
坐下后，他排出了春节后的第1张化验单，我定睛一看，空腹血糖10.8mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。
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这明显不合格啊，记得三个月前的空腹血糖6.4mmol/L，糖化血红蛋白6.5%，由于血糖达标，当时我还着实表扬了老李一通。
老李不慌不忙地拿出手机，打开一个网页给我看，我瞄了一眼，呀，好大一锅汤圆，再仔细一看，居然是我国吉林洮南湿地公园的一个湖面，长满了大小不等的“汤圆”。
拿这个给我看干什么呢？
这时老李说话了：我昨天看到这个新闻，想了一宿，这肯定是老天暗示让我们吃汤圆，祖训不可违呀，就吃了几粒元宵。
他女儿在旁边尴尬地笑了：别信他，就是嘴馋找个借口，整天看山海经，脑子里装的都是神仙鬼怪。
老李看着我嘿嘿一笑：那你说满湖的汤圆是怎么形成的？
我一脸黑线：拜托，你拿自然科学来为难一个医生，你觉得好意思不？
65岁的老李是个老病号，1年前来我这里就诊，外向的他已经和我变成朋友了。
老李性格开朗爱开玩笑，整天琢磨各种稀罕事情，业余生活就是谈谈八卦、转发“每天xx，根治糖尿病”的谣言，经常被骗去买些“有奇效”的保健品向我炫耀，平时喜欢跟我贫嘴，属于大大咧咧的类型。
老李：我就吃了几粒汤圆，有些还是没糖的，谁知道血糖会这么高，被骗了。
我看了看这糖化血红蛋白和高达10.8的血糖，冷哼了一声：就几粒？
他女儿立刻在一旁补刀：不多，每次就七八粒，一天2次当点心吃，3天了。
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不止这些吧？要知道，糖化血红蛋白是提示最近三个月的平均血糖，8.9%说明控制得很差。
老李知道抵赖不过，嘿嘿讪笑了两声还是招了：春节家里客人多，偶尔陪着吃了些甜点。
她女儿继续补刀：别人吃一块糕点，他陪吃5块，我们一不注意，整盘点心就没了，上次抽血指标正常，回去后就说糖尿病好了可以随便吃，劝他少吃就骂我们不孝。
老李眼睛一瞪：我自己的身体自己知道，没什么不舒服，东西这么多不吃浪费呀。
说的元宵佳节，除了赏灯猜灯谜，最少不了的就是吃汤圆。
然而像老李这样，有冠心病和糖尿病的患者怎么办呢？
有人认为圆圆的汤圆甜又甜，有糖尿病肯定不能吃汤圆。
也有人像老李一样肆无忌惮，饮食完全不控制。
这两种想法都是错误的。
传统汤圆主要的原料是糯米粉，里面有各种馅料，包括豆沙，黑芝麻，花生等等，一般含糖量比较高，而且含油脂也较高。
糯米的升糖指数比普通大米更高，而且更容易消化吸收，会导致血糖快速上升，1两汤圆产生的能量相当于3两米饭。
如果病情稳定，对于冠心病、高血脂、高血压、糖尿病的患者，其实是可以少量吃汤圆的。
但是像老李这样打出了“奉天承运皇帝诏曰”的旗号，说什么不能违背天意只好吃汤圆，这显然就是嘴馋。
对于糖尿病治疗来说，很重要的一点就是饮食控制。
那糖尿病患者吃汤圆要注意什么呢？
1、最近血糖控制得比较稳定，可以少量吃，一次不要超过2~3个汤圆，同时减少主食。
2、吃汤圆要注意合理搭配，要多吃一些富含纤维的食物，比如绿叶蔬菜，延缓血糖上升的速度。
3、每个汤圆一般含油脂1~3克不等，因此当天还要减少油的摄入量，每天不超过25克油。
4、无糖汤圆仅仅是把蔗糖换成木糖醇等，其他成分依然会升糖。
5、吃完之后休息30分钟，要适当运动，监测血糖，最好不要在晚餐吃或者当夜宵吃。
6、汤圆很滑溜，老年人吃的时候要小心，以免不慎堵住气道导致窒息。
血糖高并不一定都会出现明显症状，像老李这样持续血糖升高，很容易在不知不觉中导致病情加重，出现心脑血管意外。
老李平时血糖高就规矩吃药，血糖正常就放飞自我、随便乱吃，这显然对病情不利。
我们建议合理膳食，控制总的热量，做到吃动平衡，只要能把血糖控制在目标范围，适量吃一些汤圆，并无不可。
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